지역사회 알코올중독 접근방법--위기 개입전략을 중심으로 > 자료실

1. 지역사회 장면에서의 알코올 중독 접근방법
1) 지역사회에서 알코올문제에 대한 접근의 필요성
♦ 한국인의 높은 알코올 문제 유병율 :
* 문제성 음주자 31.2% : 남성 53.5%, 여성 9.2% (김용석 1999)
* 평생유병율 전국 평균 15.9% : 남성 25.2%, 여성 6.3%
2000년 한해 전국 알코올중독 남여 200만명으로 추산
(정신질환 실태역학조사 서울대, 국립서울정신병원 공동조사 2000)
♦ 높은 재발율 : 퇴원 후 6개월 이내 2/3가 재발
♦ 지역사회 주민, 학교, 관련기관에 대한 예방, 홍보의 필요성
♦ 저소득, 하위계층 및 고위험군에 대한 관리의 필요성

2) 지역사회 알코올관련 기관들 활용
♦ 보건소
♦ 병의원
♦ 정신보건센터
♦ 알코올상담센터
♦ 사회복귀시설
♦ 구청, 경찰서, 119, 교육청 등

3) 지역사회 알코올 문제에 대한 접근방법

♦ 조기발견 및 조기 치료체계 구축 : 비행청소년 문제, 상습 음주운전자, 가정폭력 등
♦ 예방 교육 및 홍보 : 강연, 언론 매체 활용, 음주운전 예방, 주민과의 대화, 학교 방문교 육, 캠프실시, 정기적 가두 홍보, 인쇄물 배포 등
♦ On-line, Off-line 상담
♦ 재활 프로그램 운영 : 개인 및 집단상담, 직업훈련, 쉼터 운영 등
♦ 가족을 위한 프로그램 운영 : 가족 상담 및 가족 친목
♦ 사례관리
♦ 자조모임 지원 및 활성화
♦ 지역사회 관련 단체들과의 연계망 구축

4) 지역사회 알코올 문제에 대한 접근방법시의 이점과 어려운 점
♦ 이점
> 지역사회 자원 활용의 용이성
> 지역주민, 지역사회의 참여
> 지속적 관리 및 친숙성
> 지역사회와 관련된 문제점 파악용이

♦ 어려운 점
> 전문치료기관의 부족
> 낙인 및 무관심
> 익명성 보장
> 재활에 필요한 적절한 시설연계
> 지역사회 기관요원들의 알코올중독에 대한 인식부족에 연계 체계의 어려움
> 대상자 가족들의 인식부족----평생 격리를 원함 혹은 보복에 대한 두려움

5) 사법적 개입의 필요성
♦ 강제치료명령, 강제수강명령

6). 기초생활 보장법
♦ 알코올문제를 가진 조건부 수급자를 위한 재활 프로그램의 실시

7). 지역사회 알코올문제 해결을 위한 조건

♦ 공공기관과 민간기관의 긴밀한 협조
♦ 적절한 지역사회 자원 확보
♦ 전문가 양성 및 상담기관의 육성
♦ 효율적인 서비스 제공을 위한 시스템 구축

2. 위기시의 개입전략

1). 사례관리 환자의 위기 개입 :
♦ 상태 파악---입원필요성 판단, 자문---시설확보 및 의뢰(이송수단 확보)---추후관리

2). 기관 의뢰 환자의 위기 개입 :
♦ 의뢰 경위 및 상태 파악---법적, 제도적 문제 확인----입원필요성 판단---내소상담, 쉼터 혹은 의료시설 의뢰----법적, 행정적 문제 처리, 추후관찰 지속

3). 가족 의뢰 환자의 위기 개입 :
♦ 내담자 상태 및 의뢰경위 파악( 가족 및 환자의 직접 면담이 필요) ------정신, 신체상태, 강제입원 여부에 따른 관련기관 도움요청 여부 판단(119, 112, 혹은 병원)-----상담센터 내소 혹은 입원---추후관찰 지속, 가족개입 본격화

4). 위기 환자 가족(배우자, 자녀 등)에 대한 개입 :
♦ 응급상황에 대한 대처 요령---폭력시에 즉각 피신 방법 혹은 신고 필요
금단증상으로 인한 경련시에 기도확보의 필요성 설명
환시 환청에 대한 이해 필요

♦ 가족모임 혹은 자녀모임의 활성화

3. 지역사회 알코올환자 가족에 대한 개입전략

1). 공동의존

2). 성인아이

3). 중독문제에 대한 교육

4). 가족이 부딪치는 어려움 문제들
> 보복에 대한 두려움
> 절망감, 무력감, 포기 상태
> 분노 처리
> 치료에 대한 정보의 부족
> 환자의 질병에 대한 이해 부족
> 법적인 문제들
> 위급상황시의 대처 방법들

♦ 지역사회에서의 가족에 대한 위기개입 : 응급가족상담, 24시간 비상 연락망(경찰서, 119, 상담센터 등)확보 , 적절한 피난처 제공, 전문기관과의 연계(이송 수단 등 제공), 법적, 제도적 정보제공 및 서비스 실시

4. 위기 개입 및 사례 관리의 예

A. 사례관리 방법

1) 전화 상담
2) 내소상담
3) 재가방문
4) 지역사회 기관 방문
5) 정기적 병원 방문 및 추후관리

B. 사례관리 과정

1) 사정(assessment) : 소득, 가족형태, 거주지, 직업, 건강상태, 이동수단, 일상활동 등
2) 계획(plan) : 상호목표 및 우선순위 정하기, 계약형성
3) 조정 : 계약의 조정, 변경 등
4) 사후 관리 : 사후 관리 계약서 작성, 직업재활, 약물 및 질병 관리, 집단치료 참여 등